Schwanger trotz Periode: was hinter Blutungen wirklich steckt

Meine Nachbarin Julia hat mir mal erzählt, wie sie ihre Schwangerschaft entdeckt hat. Sie hatte gerade ihre Tage bekommen, dachte sie zumindest, ganz normal, mit Schmerzen im Rücken und allem drum und dran. Zwei Wochen später zeigte der Schwangerschaftstest trotzdem zwei Striche. Sie saß auf der Badewannenkante und verstand die Welt nicht mehr.

Wenn du gerade in einer ähnlichen Situation steckst, hier der erste konkrete Schritt: Du beobachtest die Blutung genau, Stärke, Farbe, ob Schmerzen dazukommen. Der zweite Schritt ist ein Anruf bei deiner Frauenärztin oder deinem Frauenarzt, am besten noch am selben Tag. Bei starken Schmerzen, einer sehr starken Blutung oder Fieber geht es direkt in die Klinik oder zum Notdienst. In den allermeisten Fällen klärt sich alles Weitere in der Praxis, oft schon mit einem kurzen Ultraschall.

Eine echte Periode gibt es in der Schwangerschaft nicht

Das kann ich dir mit ziemlicher Sicherheit sagen: Eine richtige Menstruation, während du schwanger bist, passiert nicht. Die Periode ist der Moment, in dem sich die Gebärmutterschleimhaut löst, weil keine Einnistung stattgefunden hat. Bist du schwanger, bleibt genau diese Schleimhaut aufgebaut. Sie versorgt den kleinen Embryo mit allem, was er in den ersten Wochen braucht, lange bevor die Plazenta diese Aufgabe übernimmt.

Was viele Frauen trotzdem erleben, sind Blutungen, die einer Periode zum Verwechseln ähnlich sehen. Julia hatte ihre Blutung fast genau am Tag, an dem sie ihre Periode erwartet hätte. Das ist kein Zufall. Es hat mit dem Hormonhaushalt zu tun, der sich in den ersten Wochen erst langsam umstellt und dabei noch nicht überall gleichmäßig wirkt.

Vier mögliche Ursachen für Blutungen am Zyklustag

Einnistungsblutung. Etwa 6 bis 10 Tage nach dem Eisprung nistet sich die befruchtete Eizelle in die Gebärmutterschleimhaut ein. Dabei kann eine kleine, meist bräunliche Schmierblutung entstehen. Sie hält oft nur wenige Stunden bis zu ein, zwei Tagen an, deutlich kürzer als eine normale Periode.

Hormonelle Umstellung. In der 4. bis 6. Schwangerschaftswoche ist der Hormonspiegel noch nicht stabil. Manche Frauen bluten dann leicht, ausgerechnet zu dem Termin, an dem der Zyklus die Periode erwartet hätte. Danach hört es meist von selbst wieder auf, ohne dass irgendetwas unternommen werden muss.

Kontaktblutung. Der Gebärmutterhals ist in der Frühschwangerschaft stärker durchblutet als sonst. Geschlechtsverkehr oder eine vaginale Untersuchung können deshalb eine leichte Blutung auslösen. Das ist in den allermeisten Fällen harmlos, gehört aber trotzdem einmal angeschaut, schon damit du selbst wieder beruhigt bist.

Warnzeichen. Und dann gibt es die Fälle, in denen eine Blutung tatsächlich auf eine Komplikation hindeutet, etwa auf eine drohende Fehlgeburt oder eine Eileiterschwangerschaft. Typisch dafür sind starke, hellrote Blutungen, oft zusammen mit ziehenden Schmerzen im Unterbauch oder in einer Seite. Von außen lässt sich nie sicher sagen, welche der vier Ursachen bei dir zutrifft. Das kann wirklich nur eine Untersuchung klären, mit Ultraschall und manchmal auch einer Blutabnahme.

Warum sich der Mythos so hartnäckig hält

„Schwanger trotz Periode“ ist einer dieser Sätze, die von Frau zu Frau weitergegeben werden, meistens gut gemeint. Er entsteht, weil viele schlicht nicht wissen, dass es überhaupt Blutungen in der Schwangerschaft geben kann, die wie eine Periode aussehen. Frauenärzte im Netz beschreiben genau dieses Phänomen als bekanntes frühes Schwangerschaftszeichen (frauenaerzte-im-netz.de). Es ist also kein Einzelfall und keine Einbildung, sondern etwas, das in der gynäkologischen Praxis immer wieder vorkommt.

Besonders verwirrend wird es, wenn die Blutung:

• ungefähr zum gewohnten Zyklustermin auftritt,
• von leichten Krämpfen begleitet wird,
• ähnlich stark ist wie sonst auch, was seltener vorkommt, aber möglich ist,
• nach ein bis zwei Tagen von allein wieder aufhört, so wie man es von der Periode gewohnt ist.

Wie viele Frauen das tatsächlich betrifft, lässt sich schwer beziffern. Verlässliche Zahlen dazu gibt es kaum, weil viele diese Blutungen nie einer Ärztin oder einem Arzt melden, sondern sie einfach für ihre Periode halten und gar nicht erst nachfragen.

Manche Frauen bemerken ihre Schwangerschaft deshalb erst richtig spät. Ich kenne eine Bekannte, die schon im dritten Monat war, bevor überhaupt ein Test gemacht wurde, einfach weil sie ihre Blutungen jeden Monat für normal gehalten hat. Das hat übrigens auch Folgen für die Berechnung des Geburtstermins: Wenn der letzte Zyklustag als Ausgangspunkt genommen wird, obwohl da schon eine Schwangerschaft bestand, verschiebt sich die errechnete Woche. Genau deshalb korrigiert die Frauenärztin oder der Frauenarzt das Datum meist noch einmal beim ersten Ultraschall, etwa in der 8. bis 9. Woche, anhand der Größe des Embryos.

Was du konkret tun kannst

Angenommen, du entdeckst gerade Blut im Slip und weißt gleichzeitig, dass du schwanger bist. Dann hilft dieser Ablauf:

• Farbe, Menge und Dauer der Blutung merkst du dir, grob auch den Zeitpunkt.
• Auf Tampons und Geschlechtsverkehr verzichtest du vorerst, bis die Ursache geklärt ist.
• Deine Frauenärztin oder deinen Frauenarzt rufst du an und schilderst kurz, was du beobachtet hast.
• Bei starken Schmerzen, sehr starker Blutung oder Kreislaufproblemen geht es direkt in die Klinik.

Die meisten Blutungen in der Frühschwangerschaft klären sich harmlos auf. Trotzdem: Niemand außer einer Ärztin oder einem Arzt kann von außen sicher unterscheiden, ob es sich um eine unbedenkliche Schmierblutung oder um ein Warnsignal handelt. Der Anruf lohnt sich also immer, auch wenn sich die Blutung erstmal harmlos anfühlt und du dich vielleicht ein bisschen albern fühlst, deswegen anzurufen.

Julia übrigens hatte am Ende eine ganz normale, gesunde Schwangerschaft. Ihre Blutung war schlicht eine hormonelle Umstellung, das zeigte sich beim ersten Ultraschall. Sie sagt heute, sie würde es wieder genauso machen: kurz beobachten, dann anrufen, statt zu Hause zu grübeln und im Internet nach Antworten zu suchen, die eh nur verunsichern.